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裴新华多么“痛”的领悟心肌梗死急救刻不容缓-解放军三七一心课堂

作者:admin / 时间:1个月前 (03/21) / 分类:全部文章 / 阅读:7

裴新华多么“痛”的领悟心肌梗死急救刻不容缓-解放军三七一心课堂

裴新华120急救车的鸣笛声打破了夜晚的宁静,急诊接诊后立即将患者送进心血管内科的监护病房,医生护士们全力抢救也没能把患者从死亡线上拉回来,心肌梗死夺去了他的生命。“为什么不早点来医院”,医生们纷纷叹息,患者家属也悲痛难忍。原来这位78岁的男性患者在胸口疼痛的第三天才来医院就诊,因此错过了最佳治疗时间。其实大部分心肌梗死是可预测的,如果我们多了解一些心梗防范知识,就有可能最大程度地挽救心梗患者的生命。
什么是心肌梗死
人体心脏上有很多大大小小的血管,其中为心脏提供营养血供的动脉血管称冠状动脉,他们负责给心脏这个人体的发动机提供燃料,一旦由于某种原因导致燃料不足,心脏就会随时罢工。而输油管路的堵塞则是导致燃料不足的最常见原因之一!
可能有一些人平日就会有冠状动脉的病变,在这个基础之上突然发生冠状动脉中的一条和或几条堵塞或部分堵塞,使得供给心脏的血流短时间内的急剧减少,心肌坏死,心脏罢工,心肌梗死,死亡!

心肌梗死的先兆
心肌梗死是有先兆的,当身体健康的你突然觉得胸闷、憋气、乏力、运动时心慌气短,而且胸口甚至肩背部有疼痛感,并且这些症状有进行性加重的迹象时,就要高度警惕了,这可能就是心肌梗死的前兆,必须立即就医。
当患有心绞痛的患者遇到心绞痛症状逐渐加重或胸痛次数比以前频繁,且胸痛的程度越来越重、范围较以往更大、持续时间更长的情况时,也要予以注意。如果患者此时立即休息且舌下含服硝酸甘油,胸痛症状在15-20分钟内仍不能得到有效缓解的话,要高度警惕“心梗”发作。
如果心绞痛患者出现上述症状时,还伴有上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛的情况,应立即就医。
心肌梗死的急救
治疗心肌梗死重在及早发现、及早入院治疗。治疗原则是尽早使心肌血液再灌注以挽救濒死的心肌,防止梗死面积扩大,或者缩小心肌缺血范围,保护和维持心脏功能,及时处理严重心律失常和各种并发症,防止猝死。医学研究表明,血管闭塞20分钟,心肌几乎没有坏死,但半小时后开始发生坏死,1小时后近20%的心肌坏死,6小时后85%-90%的心肌发生坏死。时间每延误1小时,死亡率增加10%。比如我们用球囊和支架去扩开血管,在心肌梗死发生后1小时做,与发生后8小时做的成本一样,但随着时间的延长,患者收益明显减小。急性心肌梗死的最佳救治时间窗为发病后的2小时,俗称“黄金120分钟”,若能在120分钟内打通堵塞的血管,恢复心肌的血液供应,绝大多数心肌可以免于坏死。这也是心脏科医生常说的“时间就是心肌,时间就是生命”。

心肌再灌注可以通过经皮冠状动脉介入治疗(简称PCI)及时实现,目前有条件的医院都建立了急性心肌梗死救治绿色通道,成立了胸痛中心,实施“胸痛优先”等措施,目的就是尽可能地减少院内的时间延误。不过相比起来,患者在家中延误的时间要更多。由此建议,患者和家属必须有这样的常识:有胸痛上医院,抓住抢救的时间窗,配合医生及时开通血管,这是所有患者获益的最关键一步。
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